2015年2月7日 星期六
復興航空空難其實是制度殺人？
復興航空空難其實是制度殺人？
【飛航】「航空公司機務部門為了圖利公司討好長官，粉飾自己績效，不按規定執行檢修程序，卻在業務文書上登載不實，歷年來就算被民航局查獲，民航也只是行政罰鍰，從來沒有移送。」
【醫療】「醫院主管為了討好長官，不惜評鑑造假，粉飾績效，不按規定執行檢修程序，卻在業務文書上登載不實，歷年來就算被基層員工檢舉，醫院也只是行政罰鍰，從來沒有移送。」
http://newcongress.tw/?p=2959
2015年2月6日 星期五
扯！衞服部還是照「進度」安排病歴中文化會議！
扯！衞服部還是照「進度」安排病歴中文化會議！
立法院已經完成一讀了...
醫界還真的相信不會被人挖坑埋了?!
請看醫界及多數病家的聲音：
https://www.facebook.com/events/312142638986003/313071748893092
2015年2月4日 星期三
代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)
代言酒品比毒品更可怕 (劉育志)
在美國，與喝酒相關的醫療花費每年達到300億美元，幾乎是吸毒的3倍。而且醫療花費還只是耗損社會成本中的一小部分，倘若計入因為喝酒所導致的勞動力喪失、交通事故、犯罪等，整體損失會達到2,350億美元。
澳洲聯邦政府衛生部所做的統計亦有類似的狀況，因為喝酒所導致有形與無形的支出每年超過150億澳元，約是吸毒的2倍。可見酒品對整個社會所造成的危害遠遠大過於毒品。
世界上有許多國家都已經明文規定，香菸盒上需要印上口腔癌、肺癌患者的圖片，希望癮君子們有所警惕。為何我們還要容許酒品與俊男美女的臉孔印在一塊兒？喝酒從來不會讓人變帥變美，只會讓人出現胰臟炎、胃炎、肝炎、肝硬化、口腔癌、意識障礙、神經病變。
詳細新聞：
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150204/553815
2015年2月3日 星期二
護病比直接影響病人的存活率
【實證】護理師照顧的病人數越多，就越容易出錯，而且病人死亡率會增加！More Nurses May Mean Fewer Deaths in ICU. High patient to nurse ratios may lead to more errors and fatal outcomes.
原文：
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/SCCM/49647
原文：
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/SCCM/49647
台灣並不缺醫師，只是沒人要來外科
台灣並不缺醫師，只是沒人要來外科
◎ 林萍章醫師〈自由廣場／自由時報〉
九十八年四月，時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒，導致他的腦部受損，智力像是四歲孩童。今年初，法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元，成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而，處罰醫院有用嗎？法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎？
依推算，蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計，九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名，但到蔡伯羌醫師昏倒的九十八年四月，只剩一六四人。也就是說，九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師，但只剩卅四．二％。因此，一人要負擔三人的工作量，故而過勞。由此可知，台灣並不缺醫師，只是沒人要來外科。
為何年輕醫師不願進入外科呢？答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示，健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」，造成五大科醫師嚴重流失。從而，惡性循環地造成醫師過勞職災。去年，衛福部提出「住院醫師八八工時」，稍微減輕住院醫師工時。但，這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上，造成主治醫師過勞，更嚇跑年輕醫師。
重症醫學界流行一句冷笑話：「若你不去看病人，他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災，更不願見醫院將五大科緊縮，讓重症病人成為人球。為今之計，只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金，則應由健保署及司法院成立基金會支付。
（作者為台灣外科醫學會常務監事，長庚大學醫學系外科臨床教授）
新聞：
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/852870
◎ 林萍章醫師〈自由廣場／自由時報〉
九十八年四月，時任外科第四年住院醫師的蔡伯羌在醫院走廊昏倒，導致他的腦部受損，智力像是四歲孩童。今年初，法院二審判決醫院賠償新台幣七八○萬餘元，成為台灣首例醫師過勞職業災害勝訴案件。然而，處罰醫院有用嗎？法院要醫院緊縮外科而拒絕需要手術救命的病人嗎？
依推算，蔡醫師應是九十四年七月左右成為第一年住院醫師。根據台灣外科醫學會統計，九十四年度衛生署公告之外科第一年住院醫師容額為四七八名，但到蔡伯羌醫師昏倒的九十八年四月，只剩一六四人。也就是說，九十八年四月全台灣應有四七八名第四年外科住院醫師，但只剩卅四．二％。因此，一人要負擔三人的工作量，故而過勞。由此可知，台灣並不缺醫師，只是沒人要來外科。
為何年輕醫師不願進入外科呢？答案就是「五大皆空」的原因。前監察委員黃煌雄表示，健保支付制度及醫療糾紛是五大科的兩大「緊箍咒」，造成五大科醫師嚴重流失。從而，惡性循環地造成醫師過勞職災。去年，衛福部提出「住院醫師八八工時」，稍微減輕住院醫師工時。但，這只是將住院醫師的工作量轉嫁到主治醫師身上，造成主治醫師過勞，更嚇跑年輕醫師。
重症醫學界流行一句冷笑話：「若你不去看病人，他就死給你看。」相信社會大眾並不樂見醫師職災，更不願見醫院將五大科緊縮，讓重症病人成為人球。為今之計，只有務實地解決健保支付制度及醫療糾紛兩大「緊箍咒」。至於醫師職災的賠償金，則應由健保署及司法院成立基金會支付。
（作者為台灣外科醫學會常務監事，長庚大學醫學系外科臨床教授）
新聞：
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/852870
衛福部不當認定居留文件讓大陸人士納健保恐違法
醫勞盟已發函要求衛福部審視大陸人士納入健保之合法性，以保障本國人民就醫權益。
主旨：建請 貴部審視日前以公告方式不當認定大陸人士居留文件之證明，恐逾越母法授權範圍而有違法之虞，請 鑒核。
說明：
主旨：建請 貴部審視日前以公告方式不當認定大陸人士居留文件之證明，恐逾越母法授權範圍而有違法之虞，請 鑒核。
說明：
- 就 貴部日前以公告方式將大陸人士持有「依親或探親入出境許可證」認定為全民健康保險法施行細則第8條之「居留證明文件」，逾越母法授權範圍，恐有違法之虞。
- 中國大陸地區人民因非本國籍，則不應與其他非本國籍民眾在健保上享有不同待遇。如因兩岸人民關係條例而與他國民眾受不同之規範，則應修改條例中相關法律，而非以公告方式便宜行事，甚至提供大陸人民更優於一般民眾的健保優惠待遇。
- 故建請 貴部審視此一不當擴張大陸人士納入健保之公告，大陸人士應與非本國籍人民同視，並優先保障本國人民權益。
2015年2月2日 星期一
實施勞基法會造成醫師人力缺口，是個假議題
蔡依橙醫師：「實施勞基法會造成醫師人力缺口，是個假議題！」
「實施勞基法會造成人力缺口」，是個被誘導的錯誤思考，因為勞基法並沒有規定不能加班，而是規定「加班要給加班費，以及高額的假日加班費」，或者應該經過雙方議定，成為勞基法中的「責任制」。
所以，其實進入立法院的醫療資方代表，一直不說「我不想給加班費」，就用「人力缺口」恐嚇民眾，結果連一部分的醫療人員都相信了。
這麼說好了，護理師的人力缺口是實施勞基法造成的嗎？不是，而是因為護理師的工作沒有足夠的勞動保障，許多超時的工作還得先去打卡作假，再繼續回來做。疲倦而沒有未來，自然會有一半的人離開，到其他職業去。
醫師的時間浪費在哪裡？浪費在評鑑、無效率的會議以及組織鬥爭，勞動保障，應該是讓這些非醫療的事情讓非醫療的人做就好，讓醫師專注在醫療。
那些「時間到就停止手術把患者丟在台上」的描述，是醫療資方為了妖魔化醫師所編出來的天方夜譚，事實是，時間到就應該付加班費，但醫院不想付。
至於為什麼不想付，或者是付不起，那是另一個系統性的議題了。
原文：
http://i-chentsai.innovaradinc.com/2015/02/labor_condition.html
「實施勞基法會造成人力缺口」，是個被誘導的錯誤思考，因為勞基法並沒有規定不能加班，而是規定「加班要給加班費，以及高額的假日加班費」，或者應該經過雙方議定，成為勞基法中的「責任制」。
所以，其實進入立法院的醫療資方代表，一直不說「我不想給加班費」，就用「人力缺口」恐嚇民眾，結果連一部分的醫療人員都相信了。
這麼說好了，護理師的人力缺口是實施勞基法造成的嗎？不是，而是因為護理師的工作沒有足夠的勞動保障，許多超時的工作還得先去打卡作假，再繼續回來做。疲倦而沒有未來，自然會有一半的人離開，到其他職業去。
醫師的時間浪費在哪裡？浪費在評鑑、無效率的會議以及組織鬥爭，勞動保障，應該是讓這些非醫療的事情讓非醫療的人做就好，讓醫師專注在醫療。
那些「時間到就停止手術把患者丟在台上」的描述，是醫療資方為了妖魔化醫師所編出來的天方夜譚，事實是，時間到就應該付加班費，但醫院不想付。
至於為什麼不想付，或者是付不起，那是另一個系統性的議題了。
原文：
http://i-chentsai.innovaradinc.com/2015/02/labor_condition.html
台灣民眾嚴重濫用急診資源
台灣民眾嚴重濫用急診資源
〝醫學中心急診室的病人，有7、8成病患，在地區醫院就能處理，不需要到醫學中心。根據台灣急診醫學會統計，每年約有640萬人次到急診就醫，有6、7成左右的人，約300多萬人次不需到急診求診；其中有20～30％的人，約100多萬人次，只因為小感冒、腹痛求診，不僅辛苦等待，也造成急診壅塞。從數字看，至少1／3的患者不需掛急診，卻寧可多花點錢，把急診當成快速門診濫用，即使醫師判定不需住院，仍要求打點滴補充體力，醫護人員疲於奔命，使真正需要急救的重症患者反而喪失救命機會。〞
新聞全文：
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=29431
〝醫學中心急診室的病人，有7、8成病患，在地區醫院就能處理，不需要到醫學中心。根據台灣急診醫學會統計，每年約有640萬人次到急診就醫，有6、7成左右的人，約300多萬人次不需到急診求診；其中有20～30％的人，約100多萬人次，只因為小感冒、腹痛求診，不僅辛苦等待，也造成急診壅塞。從數字看，至少1／3的患者不需掛急診，卻寧可多花點錢，把急診當成快速門診濫用，即使醫師判定不需住院，仍要求打點滴補充體力，醫護人員疲於奔命，使真正需要急救的重症患者反而喪失救命機會。〞
新聞全文：
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=29431
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